Spironolacton

Spironolacton ist ein Antiandrogen und wird bei erblich bedingtem Haarausfall der Frau eingesetzt. Ursprünglich ist es ein entwässerndes Medikament gegen hohen Blutdruck. Gegen Haarausfall ist es in Deutschland nicht zugelassen, sondern wird nur off-label und auf Rezept verordnet, meist als Tablette und oft zusammen mit Minoxidil. Für Männer kommt es wegen feminisierender Wirkungen nicht infrage.

Wie wirkt Spironolacton gegen Haarausfall?

Erblich bedingter Haarausfall entsteht, wenn empfindliche Haarfollikel auf männliche Geschlechtshormone (Androgene) reagieren, vor allem auf das Hormon Dihydrotestosteron (DHT). DHT lässt betroffene Follikel schrumpfen, sodass die Haare feiner werden und schließlich ausfallen. Wie dieser Zusammenhang funktioniert, liest du unter DHT und Haarausfall.

Spironolacton setzt an diesem Punkt an. Es blockiert die Androgenrezeptoren, an die die männlichen Hormone (unter anderem DHT) andocken, und dämpft in geringerem Maß auch die körpereigene Androgenbildung.¹ Damit erreicht weniger Hormon den empfindlichen Follikel. Als Antiandrogen wirkt Spironolacton so anders als Minoxidil, das den Haarzyklus beeinflusst, ohne in den Hormonhaushalt einzugreifen.²

Spironolacton wurde ursprünglich nicht als Haarmittel entwickelt. Es ist ein Aldosteron-Antagonist und wirkt als kaliumsparendes, entwässerndes Mittel. Die antiandrogene Wirkung ist ein zusätzlicher Effekt, der bei hormonell bedingten Beschwerden genutzt wird.¹ Wie stark Spironolacton den Haarwuchs an der Wurzel im Einzelnen verbessert, ist weniger eindeutig belegt als sein Wirkprinzip; die Studienlage ist moderat und wird weiter unten eingeordnet.

Für wen ist Spironolacton geeignet und ist es zugelassen?

Spironolacton kommt beim erblich bedingten Haarausfall der Frau (weibliche androgenetische Alopezie) infrage. Was bei Frauen hinter Haarausfall steckt und wie er sich von dem der Männer unterscheidet, behandelt der Artikel Haarausfall bei Frauen. Für Männer ist der Wirkstoff gegen Haarausfall nicht geeignet, weil seine antiandrogene Wirkung feminisierende Effekte auslösen kann.

Zugelassen ist Spironolacton in Deutschland für andere Anwendungsgebiete, unter anderem für hohen Blutdruck, Herzschwäche und Wasseransammlungen im Gewebe (Ödeme).⁴ Gegen Haarausfall ist es nicht zugelassen. Der Einsatz erfolgt hier also off-label. Off-label bedeutet, dass ein zugelassenes Medikament außerhalb seines offiziellen Anwendungsgebiets verordnet wird. Eine Ärztin oder ein Arzt kann das tun, wenn es im Einzelfall medizinisch vertretbar erscheint, und wägt dabei Nutzen und Risiko ab. Verschreibungspflichtig bleibt es in jedem Fall.

Bei weiblichem Haarausfall wird Spironolacton als Tablette in einer von der Ärztin oder dem Arzt festgelegten Dosierung eingenommen. Ob eine Behandlung für dich in Betracht kommt, welche Wirkstoffe dazu passen und in welcher Form, klären unsere Ärztinnen und Ärzte anhand deiner Gesundheitsangaben. Wie Wirkung und Evidenz im Detail aussehen, liest du im Artikel Spironolacton gegen Haarausfall bei Frauen.

Wie gut wirkt Spironolacton?

Die Evidenz ist moderat. Spironolacton kann den weiblichen Haarausfall in vielen Fällen stabilisieren und bei einem Teil der Frauen verbessern, wirkt also eher erhaltend als stark nachwachsend.² In einer Übersichtsarbeit besserte sich der Haarausfall in einem Teil der Fälle unter Spironolacton allein; in Kombination mit Minoxidil war die Behandlung in Studien wirksamer. Die Ergebnisse schwankten dabei je nach Studie deutlich.³

Deshalb wird Spironolacton oft mit topischem Minoxidil kombiniert, das an einem anderen Punkt ansetzt und die Wachstumsphase der Haare verlängert. Ob eine Kombination im Einzelfall sinnvoll ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt.

Nebenwirkungen

Weil Spironolacton in den Hormon- und Salzhaushalt eingreift, hat es ein anderes Nebenwirkungsprofil als ein topisches Mittel. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören:

• Zyklus- und Brustbeschwerden: Menstruationsstörungen und ein Spannen oder Ziehen in der Brust kommen durch die antiandrogene Wirkung vor.⁴
• Erhöhtes Kalium (Hyperkaliämie): Spironolacton ist kaliumsparend, der Kaliumspiegel im Blut kann steigen. Das ist die wichtigste Laborveränderung und kann eine Kontrolle der Blutwerte nötig machen.¹
• Kreislaufwirkungen: Schwindel und ein niedriger Blutdruck sind möglich, da der Wirkstoff entwässert und blutdrucksenkend wirkt.⁴

Wechselwirkungen und Gegenanzeigen

Der kaliumsparende Effekt ist auch bei den Wechselwirkungen entscheidend. Mittel, die den Kaliumspiegel ebenfalls anheben, können zusammen mit Spironolacton eine gefährliche Hyperkaliämie auslösen. Dazu zählen bestimmte Blutdruckmedikamente wie ACE-Hemmer und Sartane, Kaliumpräparate und auch rezeptfreie Schmerzmittel aus der Gruppe der NSAR, etwa Ibuprofen. Das Risiko steigt, wenn die Nierenfunktion eingeschränkt ist.⁴

Nicht angewendet werden darf Spironolacton unter anderem bei ausgeprägter Nierenschwäche, bei bereits erhöhtem Kalium und bei Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff.⁴ Ob Spironolacton in deinem Fall geeignet ist und ob es sich mit deinen übrigen Medikamenten verträgt, prüfen unsere Ärztinnen und Ärzte anhand deiner Angaben zu Vorerkrankungen und Medikamenten.

Warnhinweise

In Schwangerschaft und Stillzeit darf Spironolacton nicht angewendet werden. Die antiandrogene Wirkung kann bei einem männlichen Fötus zu einer Feminisierung der Geschlechtsentwicklung führen.⁴ Für Frauen, die schwanger werden können, ist während der Behandlung eine zuverlässige Verhütung wichtig. Ob eine Schwangerschaft, ein Kinderwunsch oder eine Stillzeit vorliegt, klären wir vorab in der ärztlichen Anamnese.

Setzt du Spironolacton ab, lässt die Wirkung nach und der Haarausfall setzt sich dort fort, wo er ohne Behandlung stünde. Ein geplantes Absetzen besprichst du am besten ärztlich.